Η χρόνια νεφρική νόσος αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

Η νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο (ισχαιμικό ή αιμορραγικό), το οποίο είναι η τρίτη κυριότερη αιτία θανάτου μετά τις καρδιακές παθήσεις και τον καρκίνο.

Το ποσοστό των εγκεφαλικών επεισοδίων αυξάνεται καθώς μειώνεται η νεφρική λειτουργία και φτάνει στο ζενίθ στο τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, ενώ η ένταξη σε εξωνεφρική κάθαρση σηματοδοτεί την αρχή της πιο επικίνδυνης περιόδου.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε κάθαρση (αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση) διατρέχουν δεκαπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, με ποσοστά θνησιμότητας που φτάνουν το 90%.

Οι παράγοντες κινδύνου για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι:

* Η μεγάλη ηλικία.

* Η υπέρταση.

* Ο διαβήτης.

* Το κάπνισμα.

* Το ανδρικό φύλο.

* Η υπερλιπιδαιμία (ειδικά σε ηλικίες <45 ετών).

* Η κολπική μαρμαρυγή.

Παράγοντες που προδιαθέτουν σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι:

* Η κατανάλωση αλκοόλ.

* Η αιμορραγική διάθεση.

* Η αυξημένη αγγειακή ευθραυστότητα (π.χ. συγγενές ανεύρυσμα ή αμυλοειδική αγγειοπάθεια).

Μια πρόσφατη μεταανάλυση που συμπεριέλαβε δεδομένα από 33 μελέτες ανέδειξε ποσοστό κινδύνου εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου 43% σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Επίσης αναδείχθηκε ότι η λευκωματουρία αποτελεί σοβαρό παράγοντα κινδύνου για εμφάνιση εγκεφαλικού ακόμα και σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων στη χρόνια νεφρική νόσο και στην εξωνεφρική κάθαρση μεγάλη σημασία έχει η διόρθωση αναστρέψιμων παραγόντων κινδύνου, δηλαδή η θεραπεία της υπέρτασης, η διακοπή του καπνίσματος, ο έλεγχος του διαβήτη, των καρδιακών παθήσεων και του αλκοόλ, αλλά παράγοντες όπως το φύλο και το οικογενειακό ιστορικό δεν είναι τροποποιήσιμοι.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους κινδύνους και τα οφέλη των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων απέναντι στα εγκεφαλικά επεισόδια σε όλα τα στάδια της νεφρικής νόσου.

Η Νικολέττα Νικολοπούλου είναι νεφρολόγος

ΠΗΓΗ: tanea.gr