Καρκίνος παχέος εντέρου: Η μέθοδος που περιορίζει την ανάγκη για μετάγγιση αίματος κατά την επέμβαση

Η αναιμία είναι ένα συχνό πρόβλημα σε ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του παχέος εντέρου και υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Μία νέα μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο The British Journal of Surgery, παρέχει στοιχεία τα οποία αποδεικνύουν ότι η ενδοφλέβια χορήγηση σιδήρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου βελτιώνει τα αποτελέσματα για τους νοσηλευόμενους μειώνοντας την ανάγκη μετάγγισης αίματος κατά 33%. Στο συμπέρασμα αυτό κατέληξαν ερευνητές από το UCL και το Royal Devon and Exeter Hospital.

Η αναιμία είναι ένα συχνό πρόβλημα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου λόγω της αιμορραγίας και της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η αναιμία σχετίζεται επίσης με αίσθημα κόπωσης και αδιαθεσίας, βραδύτερη ανάρρωση και άλλες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η μετάγγιση αίματος χρησιμοποιείται όταν τα επίπεδα του αίματος είναι χαμηλά, αλλά υπάρχει ανησυχία ότι οι ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να έχουν υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών και υποτροπής του καρκίνου εάν έχουν υποβληθεί σε μετάγγιση. Ο σίδηρος χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της αναιμίας, με μια πλήρη θεραπεία να χορηγείται ενδοφλεβίως σε 15-30 λεπτά. Μέχρι σήμερα η ενδοφλέβια έγχυση σιδήρου έχει χρησιμοποιηθεί με φειδώ, ενώ παραμένει ένα ερώτημα αν η θεραπεία των ασθενών πριν από μείζονα χειρουργική επέμβαση θα μείωνε την ανάγκη για μετάγγιση αίματος.

Η έγχυση σιδήρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση μειώνει την ανάγκη για μετάγγιση αίματος

Στη μελέτη αυτή, πραγματοποιήθηκε μία μετα-ανάλυση πέντε τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών από ερευνητές του UCL, εστιάζοντας σε ένα υποσύνολο ασθενών που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο έντερο. Σε αυτές τις δοκιμές, οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες, μια ομάδα ελέγχου και μια ομάδα που έλαβε σίδηρο ενδοφλεβίως πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η ανάλυση έδειξε ότι οι ασθενείς που είχαν λάβει έγχυση σιδήρου είχαν 33% λιγότερες πιθανότητες να χρειαστούν μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο καθηγητής Toby Richards, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης από το Τμήμα Χειρουργικής και Επεμβατικών Επιστημών του UCL, δηλώνει: «Είναι η πρώτη φορά που κλινικές δοκιμές έδειξαν όφελος για τους ασθενείς από τη θεραπεία με έγχυση σιδήρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία έχει τη δυνατότητα να αντιμετωπίσει την αναιμία και να μειώσει την ανάγκη για μετάγγιση αίματος. Προηγούμενες μελέτες δεν είχαν δείξει αυτό το όφελος για όλους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στο NHS, αλλά η παρούσα ανάλυση εντοπίζει ένα υποσύνολο ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στο έντερο, οι οποίοι θα δουν όφελος».

Ο καθηγητής Neil Smart, χειρουργός παχέος εντέρου από το Royal Devon and Exeter Hospital και συν-επικεφαλής της μελέτης, σημειώνει: «Με πάνω από 20.000 μείζονες εκτομές καρκίνου του παχέος εντέρου ετησίως στο Ηνωμένο Βασίλειο, τα ευρήματα αυτής της μελέτης έχουν τη δυνατότητα να βελτιώσουν τα αποτελέσματα για τη δεύτερη πιο κοινή αιτία θνησιμότητας από καρκίνο. Στο παρελθόν, οι χειρουργοί δεν ήταν σίγουροι αν τα οφέλη της έγχυσης σιδήρου θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν στα σύντομα χρονικά πλαίσια της φροντίδας του καρκίνου και κατά συνέπεια η υιοθέτηση αυτής της θεραπείας ήταν περιορισμένη. Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι μπορούν να επιτευχθούν βελτιωμένα αποτελέσματα εάν η έγχυση σιδήρου χορηγείται στο διάστημα μεταξύ της διάγνωσης του καρκίνου και της χειρουργικής επέμβασης».

Εκτός από τη μείωση του κινδύνου για τους ασθενείς, οι λιγότερες μεταγγίσεις αίματος θα ήταν μια καλή είδηση σε μια εποχή που υπάρχουν ελλείψεις στην προμήθεια αίματος στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Η Sue Pavord, αντιπρόεδρος της Βρετανικής Εταιρείας Αιματολογίας, δήλωσε σχετικά: «Η πρόσφατη έλλειψη προμήθειας αίματος στο Ηνωμένο Βασίλειο σημαίνει ότι είναι πιο σημαντικό από ποτέ να επικεντρωθούμε σε τρόπους αποφυγής των μεταγγίσεων αίματος και των συναφών κινδύνων. Η ανάλυση αυτή δείχνει μείωση πάνω από το ένα τρίτο των μεταγγίσεων αίματος όταν οι αναιμικοί ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με ενδοφλέβιο σίδηρο πριν από την εγχείρηση παχέος εντέρου. Εάν μπορούσαμε να συνδυάσουμε αυτή τη γνώση με άλλες από την προηγούμενη μελέτη PREVENTT, τότε οι επανεισαγωγές στο νοσοκομείο θα μπορούσαν ενδεχομένως να μειωθούν ακόμη περισσότερο, κάτι που θα ήταν σημαντικό τόσο για τους ασθενείς όσο και για το NHS».

ΠΗΓΗ: www.healthstat.gr