Οι άγνωστοι κίνδυνοι από την ψωρίαση

kathreftis gynaika

Οι άγνωστοι κίνδυνοι από την ψωρίαση

Πού οφείλονται και τι πρέπει να κάνουν οι ασθενείς για να προστατευθούν

Οι πάσχοντες από ψωρίαση μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν φαινομενικά άσχετες ασθένειες, όπως τα καρδιαγγειακά νοσήματα, ο διαβήτης, ακόμη και ορισμένες μορφές καρκίνου.

Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Ψωρίασης (29 Οκτωβρίου), ο Δημήτρης Ρηγόπουλος, καθηγητής Δερματολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών και διευθυντής στη Β’ Πανεπιστημιακή Δερματολογική Κλινική του Νοσοκομείου Αττικόν, εξηγεί πού οφείλεται αυτό και τι πρέπει να κάνουν οι ασθενείς για να προστατευθούν.

Πώς επηρεάζει η ψωρίαση την υγεία;

Μελέτες έχουν δείξει ότι περισσότεροι από επτά στους δέκα πάσχοντες από ψωρίαση έχουν ταυτοχρόνως ένα ή περισσότερα άλλα χρόνια νοσήματα. Λ.χ. υπολογίζεται ότι ποσοστό έως 30% των ασθενών με ψωρίαση έχει ψωριασική αρθρίτιδα που με τη σειρά της αυξάνει τον κίνδυνο άλλων νοσημάτων, όπως τα καρδιαγγειακά και η κατάθλιψη.

Επιπλέον, η παχυσαρκία είναι δύο φορές πιο συχνή στα άτομα με ψωρίαση απ’ ό,τι στον γενικό πληθυσμό, το ίδιο και η υπέρταση και άλλα νοσήματα.

Πόσο σοβαρή απειλή είναι η ψωρίαση για το καρδιαγγειακό σύστημα;

Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ψωρίασης και την ηλικία του ασθενούς. Είναι καλά τεκμηριωμένο ότι η ψωρίαση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αρτηριακών και φλεβικών παθήσεων, στις οποίες περιλαμβάνονται το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι θρομβώσεις των φλεβών και η πνευμονική εμβολή.

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι πάσχοντες από σοβαρή ψωρίαση διατρέχουν επταπλάσιο κίνδυνο να υποστούν έμφραγμα, κατά 43% μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού και κατά 50% μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από αυτά – και οι νεότεροι ηλικιακά ασθενείς είναι αυτοί που κινδυνεύουν περισσότερο απ’ όλους.

Πού οφείλεται αυτό;

Αν και η ύπαρξη της συσχέτισης μεταξύ ψωρίασης και καρδιαγγειακών νοσημάτων ήταν γνωστή από τη δεκαετία του ’60, σχετικά πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι η επίμονη, χρόνια φλεγμονή της ψωρίασης σε μεγάλα τμήματα του σώματος οδηγεί σε φλεγμονή των μεγάλων αρτηριών του σώματος – και η φλεγμονή είναι η γενεσιουργός αιτία της αθηροσκλήρωσης και των άλλων καρδιαγγειακών προβλημάτων.

Ποια άλλα νοσήματα μπορεί να εκδηλώσουν οι ασθενείς;

Είναι πολλά, αλλά τα πιο χαρακτηριστικά είναι η παχυσαρκία, το μεταβολικό σύνδρομο (δηλαδή η συνύπαρξη σε ένα άτομο υπέρτασης, αυξημένης περιμέτρου μέσης, αυξημένων τριγλυκεριδίων, διαβήτη κ.λπ.) και η κατάθλιψη (υπολογίζεται ότι πάσχει ένας στους τέσσερις ασθενείς, με το 5,5% να έχει μείζονα κατάθλιψη με αυτοκτονικό ιδεασμό).

Μπορεί επίσης να παρουσιάσουν άλλα αυτοάνοσα νοσήματα (όπως η νόσος του Crohn) και καρκίνο (η ψωρίαση σχετίζεται με συγκεκριμένες μορφές, όπως το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος και το λέμφωμα). Πολλοί ασθενείς εκδηλώνουν επίσης διαταραχές του ύπνου, ενώ μελέτες έχουν συσχετίσει την ψωρίαση και με το σύνδρομο χρονίας κοπώσεως.

Πώς μπορούν να προστατευθούν;

Το πρώτο και κυριότερο είναι να κάνουν σωστή θεραπεία για την ψωρίασή τους, διότι έχει αποδειχθεί πως η καταπολέμησή της βελτιώνει και πολλά από τα άλλα νοσήματα.
 
Για τον σκοπό αυτόν έχουμε στη διάθεσή μας πολλά φάρμακα, άλλα εκ των οποίων είναι τοπικά (λοσιόν, κρέμες, αλοιφές κ.λπ. που εφαρμόζονται απευθείας πάνω στις δερματικές βλάβες) και άλλα συστηματικά (λαμβάνονται από το στόμα ή με μορφή ενέσεων).

Σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό, εξάλλου, πρέπει να καταρτίσουν ένα πρόγραμμα προληπτικών εξετάσεων (για καρκίνο, καρδιοπάθεια κ.λπ.) και βεβαίως να αποφεύγουν τις υψηλού κινδύνου συμπεριφορές (π.χ. το κάπνισμα).

Αριθμοί

2-3% του πληθυσμού πάσχει από ψωρίαση

6,5 εκατομμύρια Ευρωπαίοι έχουν ψωρίαση

200.000 Έλληνες έχουν ψωρίαση

80% των ασθενών έχουν κοινή κατά πλάκας ψωρίαση

22-50% των ασθενών εκδηλώνει ψωρίαση πρώτα στο τριχωτό της κεφαλής

50-80% των ασθενών εκδηλώνουν ψωρίαση και στο τριχωτό της κεφαλής

Κληρονομικότητα

25% πιθανότητες ψωρίασης στο παιδί, αν πάσχει ο ένας γονιός

60% πιθανότητες ψωρίασης στο παιδί, αν πάσχουν και οι δύο γονείς

84% πιθανότητες ψωρίασης στο παιδί, αν πάσχουν οι γονείς και αδελφός(-η)

30% των πασχόντων από ψωρίαση έχουν συγγενή με την ίδια νόσο

Μορφές ψωρίασης

Συχνότερες:

* κοινή ψωρίαση (psoriasisvulgaris)

* κατά πλάκας

* τριχωτού κεφαλής

* ανάστροφη (των πτυχών του σώματος)

* σταγονοειδής

* παλαμών, πελμάτων

Λιγότερο συχνές:

* ερυθροδερμική

* φλυκταινώδης (von Zumbusch)

* ακροφλυκταίνωση

* ψωριασική αρθρίτιδα

Θέσης εμφάνισης

Κεφάλι – 80% των ασθενών

Αγκώνες – 78% των ασθενών

Πόδια – 74% των ασθενών

Γόνατα – 57% των ασθενών

Χέρια – 54% των ασθενών

Κορμός – 53% των ασθενών

Ράχη (κάτω μέρος) – 38% των ασθενών

Παλάμες, πέλματα – 12% των ασθενών

Άλλες περιοχές – 38% των ασθενών

Διαβάθμιση

Ήπια = Καλύπτει λιγότερο από το 3% της επιφάνειας του σώματος

Μέτρια = Καλύπτει το 3% έως 10% της επιφάνειας του σώματος

Σοβαρή – Καλύπτει περισσότερο από το 10% της επιφάνειας του σώματος

Παράγοντες κινδύνου

* Γενετική προδιάθεση

* Κάπνισμα

* Υπερκατανάλωση αλκοόλ

* Ψυχογενείς παράγοντες (επίμονο/έντονο στρες)

* Τραυματισμοί

* Ορισμένες λοιμώξεις

* Λήψη ορισμένων φαρμάκων

Οι πάσχοντες από ψωρίαση έχουν*:

2 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο παχυσαρκίας

2 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να είναι καπνιστές

1,5 φορά μεγαλύτερο κίνδυνο σακχαρώδους διαβήτη

2 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο υπέρτασης

1,5 φορά μεγαλύτερο κίνδυνο για έμφραγμα (ήπια ψωρίαση)

7 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο για έμφραγμα (σοβαρή ψωρίαση)

1,5 φορά υψηλότερη καρδιαγγειακή θνησιμότητα (από καρδιοπάθεια, εγκεφαλικό, πνευμονική εμβολή)

1,5 φορά υψηλότερη θνησιμότητα (σοβαρή ψωρίαση)

* σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό

Κατάθλιψη

1 στους 4 πάσχοντες από ψωρίαση εκδηλώνουν κατάθλιψη

5,5% πάσχουν από μείζονα (σοβαρή) κατάθλιψη με αυτοκτονικό ιδεασμό

Αυτό το ξέρατε;

Η παχυσαρκία θεωρείται συνέπεια της ψωρίασης, αλλά την επιδεινώνει κιόλας, ενώ η απώλεια βάρους μπορεί να συμβάλλει στον έλεγχο της ψωρίασης.

ΠΗΓΗ: Δ. Ρηγόπουλος, καθηγητής Δερματολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών, διευθυντής στη Β’ Πανεπιστημιακή Δερματολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου «Αττικόν»

 

ygeia.tanea.gr

Related Articles

Back to top button